مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: پایگاه برخط بیمه‌شدگان درمان کشور که در قانون برنامه ششم توسعه به صراحت به آن اشاره شده است، دی ماه امسال با حضور وزیر بهداشت به بهره‌بردای خواهد رسید.
۰
تاریخ انتشاريکشنبه ۱۰ آذر ۱۳۹۸ - ۱۴:۱۴
کد مطلب : ۹۷۰
درخواست ۴۷۸هزار تن برای دریافت یارانه بیمه
به گزارش پایگاه خبری خبردارو مهندس طاهر موهبتی در بیست‌وچهارمین جلسه شورای اطلاع رسانی سازمان بیمه سلامت، با اشاره به اینکه طرح ایجاد پایگاه برخط بیمه شدگان درمان کشور علی‌رغم اینکه در برنامه ششم توسعه به آن اشاره شده بود، اما طی دو سال اول بدون بودجه مراحل مقدماتی خود را آغاز کرده بود، گفت: بودجه این طرح امسال تامین شد و با اخذ مجوزهای لازم، پایگاه از حیث تجهیزات و ... تکمیل خواهد شد و دی ماه امسال با حضور وزیر بهداشت به بهره‌برداری خواهد رسید.
وی در خصوص مزایای راه‌اندازی این پایگاه، اظهار کرد: با توجه به اینکه اکنون اطلاعات هویتی بیمه شدگان در پایگاه‌های مختلف مانند تامین اجتماعی، نیروهای مسلح و... متفاوت است، راه‌اندازی این پایگاه جامع کمک می‌کند اطلاعات جامع از یک پایگاه استخراج شود. در این زمینه طبق گفته قانون باید تفاوت‌های میان اطلاعات به حداقل برسد و کلیه دستگاه‌ها مکلفند تا اطلاعات خود را در اختیار این پایگاه قرار دهند که مطابق آن استحقاق سنجی خدمات از طریق این پایگاه انجام می‌شود.
موهبتی ادامه داد: پس از راه اندازی پایگاه اطلاعات، کلیه ارائه دهندگان خدمت باید اطلاعات بیمار را از این پایگاه استعلام کنند که همین امر نشان می‌دهد که همپوشانی‌های بیمه‌ای به حداقل خواهد رسید. البته پیش از رفع همپوشانی، موضوع اعتبار بخشی نیز کنترل خواهد شد و تمام این شرایط مارا به سمت استفاده حداقلی از دفترچه کاغذی خواهد رساند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در ادامه برشماری مزایای این پایگاه اطلاعات، تصریح کرد: در حال حاضر ما اطلاعات حساب انفرادی تک تک افراد در مجموعه خود را نداریم. پایگاه اطلاعات برخط موجب می‌شود خدمات بیمه‌ای با هزینه‌های صورت گرفته برای بیمار در مدت زمان خاصی به او گزارش شود تا از نوع خدمات دریافت شده توسط خودش آگاه شود.
او پایگاه اطلاعات برخط درمان را راهی برای تحقق اهداف پرونده ملی سلامت دانست و افزود: همزمان با سایر موارد ذکر شده، سایر قواعد بیمه‌گری نیز کنترل خواهد شد و اهداف بزرگ ما انجام می‌شود.
او در خصوص پوشش اجباری بیمه همگانی نیز اظهار کرد: علی‌رغم اینکه قطعی اینترنت در هفته گذشته باعث ایجاد مشکل در برخی دفاتر ما شد، اما کار مردم به تاخیر نیفتاد و مراجعات مردم به ما ادامه داشت. بنده همچنان از مردم می‌خواهم به دوره انتظار ۱۰ روزه توجه کرده و هرچه سریع تر نسبت به بیمه شدن اقدام کنند و بدانند دیگر بیمه شدن بر روی تخت بیمارستان امکان ندارد.
موهبتی با بیان اینکه تا کنون ۴۷۸ هزار نفر در سامانه بیمه سلامت تقاضای ارزیابی وسع کرده‌اند تا کل یا بخشی از حق بیمه آنها توسط دولت پرداخت شود، گفت: بر همین اساس اولین اعلام اطلاعات از سوی وزارت رفاه در خصوص نتیجه آزمون ارزیابی وسع طبق قانون و پس از فرصت یک ماهه، ۱۴ آذرماه به دست ما می‌رسد.
وی با اشاره به اینکه در فصل بودجه قرار داریم، ادامه داد: سازمان بیمه‌سلامت تمام تلاش خود را کرده است تا با بودجه‌هایی که برایمان در نظر گرفته می‌شود، ذخیره منابع داشته باشیم و جلوی هدر رفت هزینه‌هارا بگیریم. در همین راستا امیدواریم توجه ویژه‌ای به بودجه حوزه سلامت کشور شود.
وی درخصوص پرداختی‌های این سازمان بیمه‌گر به مراکز طرف قرارداد، ادامه داد: خوشبختانه با توجه به شرایط کشور پرداخت‌های تقریبا منظمی داشته‌ایم. تاکنون هزار میلیارد تومان در سال ۹۸ هزینه کرده‌ایم که طبق آن بدهی‌های ما به داروخانه‌ها در بخش خصوصی به شهریور ماه امسال، سایر ارائه دهندگان خدمت به مرداد ماه و در بخش دولتی تا ۷۰ درصد هزینه مرداد ماه را پرداخت کرده‌ایم؛ البته همواره اولویت پرداخت‌های ما مناطق محروم هستند.
وی افزود: بدهی‌های سال ۹۷ به طور متوسط در داروخانه‌ها دو ماه و نیم، در بخش خصوصی و دولتی سه ماه و نیم است که امیدواریم با همکاری و قول مساعد سازمان برنامه و بودجه بتوانیم پرداخت‌های خود را به اتمام برسانیم. نکته قابل توجه آن است که با توجه به شرایط اقتصادی کشور، تمام تلاش خود را کرده‌ایم تا مشکلات برطرف شود.
انتهای پیام
وی در خصوص مزایای راه‌اندازی این پایگاه، اظهار کرد: با توجه به اینکه اکنون اطلاعات هویتی بیمه شدگان در پایگاه‌های مختلف مانند تامین اجتماعی، نیروهای مسلح و... متفاوت است، راه‌اندازی این پایگاه جامع کمک می‌کند اطلاعات جامع از یک پایگاه استخراج شود. در این زمینه طبق گفته قانون باید تفاوت‌های میان اطلاعات به حداقل برسد و کلیه دستگاه‌ها مکلفند تا اطلاعات خود را در اختیار این پایگاه قرار دهند که مطابق آن استحقاق سنجی خدمات از طریق این پایگاه انجام می‌شود.
موهبتی ادامه داد: پس از راه اندازی پایگاه اطلاعات، کلیه ارائه دهندگان خدمت باید اطلاعات بیمار را از این پایگاه استعلام کنند که همین امر نشان می‌دهد که همپوشانی‌های بیمه‌ای به حداقل خواهد رسید. البته پیش از رفع همپوشانی، موضوع اعتبار بخشی نیز کنترل خواهد شد و تمام این شرایط مارا به سمت استفاده حداقلی از دفترچه کاغذی خواهد رساند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در ادامه برشماری مزایای این پایگاه اطلاعات، تصریح کرد: در حال حاضر ما اطلاعات حساب انفرادی تک تک افراد در مجموعه خود را نداریم. پایگاه اطلاعات برخط موجب می‌شود خدمات بیمه‌ای با هزینه‌های صورت گرفته برای بیمار در مدت زمان خاصی به او گزارش شود تا از نوع خدمات دریافت شده توسط خودش آگاه شود.
او پایگاه اطلاعات برخط درمان را راهی برای تحقق اهداف پرونده ملی سلامت دانست و افزود: همزمان با سایر موارد ذکر شده، سایر قواعد بیمه‌گری نیز کنترل خواهد شد و اهداف بزرگ ما انجام می‌شود.
او در خصوص پوشش اجباری بیمه همگانی نیز اظهار کرد: علی‌رغم اینکه قطعی اینترنت در هفته گذشته باعث ایجاد مشکل در برخی دفاتر ما شد، اما کار مردم به تاخیر نیفتاد و مراجعات مردم به ما ادامه داشت. بنده همچنان از مردم می‌خواهم به دوره انتظار ۱۰ روزه توجه کرده و هرچه سریع تر نسبت به بیمه شدن اقدام کنند و بدانند دیگر بیمه شدن بر روی تخت بیمارستان امکان ندارد.
موهبتی با بیان اینکه تا کنون ۴۷۸ هزار نفر در سامانه بیمه سلامت تقاضای ارزیابی وسع کرده‌اند تا کل یا بخشی از حق بیمه آنها توسط دولت پرداخت شود، گفت: بر همین اساس اولین اعلام اطلاعات از سوی وزارت رفاه در خصوص نتیجه آزمون ارزیابی وسع طبق قانون و پس از فرصت یک ماهه، ۱۴ آذرماه به دست ما می‌رسد.
وی با اشاره به اینکه در فصل بودجه قرار داریم، ادامه داد: سازمان بیمه‌سلامت تمام تلاش خود را کرده است تا با بودجه‌هایی که برایمان در نظر گرفته می‌شود، ذخیره منابع داشته باشیم و جلوی هدر رفت هزینه‌هارا بگیریم. در همین راستا امیدواریم توجه ویژه‌ای به بودجه حوزه سلامت کشور شود.
وی درخصوص پرداختی‌های این سازمان بیمه‌گر به مراکز طرف قرارداد، ادامه داد: خوشبختانه با توجه به شرایط کشور پرداخت‌های تقریبا منظمی داشته‌ایم. تاکنون هزار میلیارد تومان در سال ۹۸ هزینه کرده‌ایم که طبق آن بدهی‌های ما به داروخانه‌ها در بخش خصوصی به شهریور ماه امسال، سایر ارائه دهندگان خدمت به مرداد ماه و در بخش دولتی تا ۷۰ درصد هزینه مرداد ماه را پرداخت کرده‌ایم؛ البته همواره اولویت پرداخت‌های ما مناطق محروم هستند.
وی افزود: بدهی‌های سال ۹۷ به طور متوسط در داروخانه‌ها دو ماه و نیم، در بخش خصوصی و دولتی سه ماه و نیم است که امیدواریم با همکاری و قول مساعد سازمان برنامه و بودجه بتوانیم پرداخت‌های خود را به اتمام برسانیم. نکته قابل توجه آن است که با توجه به شرایط اقتصادی کشور، تمام تلاش خود را کرده‌ایم تا مشکلات برطرف شود.
انتهای پیام
