مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره مهلت تعیین شده برای مراجعه افراد فاقد پوشش بیمه به دفاتر پیشخوان و همچنین نحوه عملکرد آیین‌نامه ارزیابی وسع در جهت پوشش بیمه‌ای افراد، توضیح داد.

به گزارش پایگاه خبری خبردارو، به نقل از ایسنا، مهندس طاهر موهبتی با اشاره به آیین‌نامه بیمه پایه اجباری سلامت و ارزیابی وسع در هیات وزیران، گفت: طبق بند الف ماده ۷۰ برنامه ششم توسعه مقرر شده است تا آحاد جامعه ایرانیان به طور اجباری تحت پوشش بیمه سلامت گیرند. باید تمام کسانی که فاقد پوشش بیمه‌ای هستند اعم از افراد نیازمند، روستاها، شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر و... نسبت به بیمه شدن خود اقدام کنند.

وی با تاکید بر لزوم ارائه خدمات به شکل برخط ادامه داد: برخورداری از یارانه دولت در بخش بیمه سلامت طبق آیین نامه ارزیابی وسع که طی هفته‌های گذشته به تصویب دولت رسید، صورت  می‌گیرد. پس از ابلاغ آیین‌نامه، سازمان بیمه سلامت ظرف مدت ۴۵ روز تا دو ماه مهلت دارد فرایندهای لازم جهت اجرای این آیین نامه را انجام دهد و پس از این مدت است که مهلت مقرر شش ماه منظور می‌شود.

وی افزود: دهک‌های درآمدی  ۱و ۲ و ۳ و یا به عبارتی افرادی که تا ۴۰ درصد حداقل حقوق مصوب شده توسط وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی را دریافت می‌کنند، باید ارزیابی وسع شده تا برای استحقاق دریافت بیمه سلامت رایگان ارزیابی شوند. بر همین اساس کسانی که در این سه دهک درآمدی قرار دارند حق بیمه‌شان به طور صد در صدی توسط دولت پرداخت خواهد شد.

موهبتی ادامه داد: گروه دومی که برای ارزیابی وسع‌شان اقداماتی صورت می‌گیرد، افرادی هستند که ۴۰ درصد حداقل حقوق را دریافت می‌کنند و در دهک درآمدی ۴ قرار دارند. ۵۰ درصد حق بیمه این دهک را نیز دولت پرداخت می‌کند. اما افرادی که حقوق‌شان بالاتر از حداقل حقوق مصوب است، صد در صد سرانه حق بیمه خود را خودشان پرداخت می‌کنند.

وی افزود: ارزیابی وسع از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی صورت می‌گیرد و این افراد فرصت دارند که پس از استعلام سازمان بیمه سلامت ظرف مدت یک ماه اطلاعات لازم را در اختیار ما قرار دهند. همچنین افرادی که فاقد پوشش بیمه‌ای هستند باید ظرف مدت شش ماه به دفاتر پیشخوان دولت مراجعه کرده و برای قرار گرفتن تحت پوشش بیمه سلامت اقدام کنند.

موهبتی در ادامه افزود:‌ در حال حاضر حق بیمه برای هر نفر معادل ۴۸ هزار و ۴۰۰ تومان است که در سال این مبلغ معادل ۵۸۰ هزار تومان خواهد شد. خوشبختانه در پیش‌بینی‌هایی که داشته‌ایم مقرر شده است تا افراد بتوانند حق بیمه خود را اقساطی پرداخت کنند.

وی در خصوص طرح بیمه اجباری برای ایرانیان گفت: این طرح در راستای اهداف اصلی بیمه قرار دارد تا دیگر فشاری برای پرداخت هزینه‌ها بر عهده دولت نباشد و تمام افراد حتی به میزان حداقلی، نسبت به پرداخت حق بیمه اقدام کنند.

وی افزود:‌ از مردم خواهش می‌کنم در این مهلت مقرر نسبت به دریافت پوشش بیمه‌ای اقدام کنند؛ چرا که پس از موعد مقرر شش ماه، دیگر تسهیلاتی مانند اقساطی کردن پرداخت حق بیمه و یارانه‌های بیمه سلامت وجود نخواهد داشت؛ مگر این که نوزادی تازه به دنیا آمده باشد و یا زن و شوهری تازه ازدواج کرده و از پوشش بیمه‌ای خانواده‌های خود خارج شده باشند.

موهبتی در پایان گفت: طبق برآورد سازمان بیمه سلامت حدود ۶.۵ تا ۷ میلیون نفر در کشور فاقد پوشش بیمه‌ای هستند. البته آماری که مرکز آمار ارائه می‌دهد از این عدد بیشتر است.

انتهای پیام